Директор Департаменту охорони здоров’я виконкому Черкаської міської ради Олег Стадник вирішив порівняти рівень реформування медицини у Черкасах та у Вінниці, яка визначена пілотною для запровадження медичних реформ на державному рівні:

- Останнім часом активно обговорюється тема реформування системи охорони здоров’я в країні. Поламано багато списів стосовно змін, що відбуваються. Дуже часто це стає предметом політичних спекуляцій, жахань, страхів. Вважаю, що причиною цього є непоінформованність стосовно того, які зміни йдуть в пілотних регіонах і у нас в місті. З’явилось бажання відкрити рубрику на своїй сторінці під назвою “РЕФОРМИ”.

Нещодавно представники департаменту побували у наших сусідів – у місті Вінниця. Спробую провести аналогію із нашим містом. Населення Вінниці нараховує 370 тис. людей, у Черкасах – 284 тис. Органом поточного управління медичними закладами міста Вінниця є департамент охорони здоров’я міської ради. Аналогічно і в Черкасах. На відміну від нас, Вінницька область відноситься до областей, у яких у порядку експерименту проводиться реформування охорони здоров’я. Потім мають бути підбиті підсумки, проведений аналіз і буде розроблений Закон України, за яким проводитиметься реформа охорони здоров’я всієї країни. Отже, вінницька міська влада змушена реформувати свою комунальну медицину. Поділюсь із вами вінницьким варіантом реформ медичної галузі міста,інформує сайт Про все

ПЕРЕЛІК ЗАКЛАДІВ ОХОРОНИ ЗДОРОВ’Я. Сьогодні департаменту підпорядковані дві клінічні лікарні, лікарня швидкої допомоги, міський “Центр матері та дитини”, два клінічних пологових будинки, сім центрів первинної медико-санітарної допомоги, дитяча та доросла стоматологічні поліклініки. Для порівняння – наша структура: Перша міська лікарня (лікарня планового лікування), Друга міська лікарня (лікарня відновного лікування), Третя міська лікарня швидкої допомоги, дитяча міська лікарня, інфекційна міська лікарня, пологовий будинок “Центр матері та дитини” на двох базах, п’ять міських поліклінік, реабілітаційно-оздоровча поліклініка “Астра”, доросла і дитяча стоматполіклініки. Структури досить подібні. Зміни наших закладів ми розпочинали паралельно. Однак, ми уже випереджаємо вінницьких колег у тому, що у нас майже всі заклади мають статуси комунальних некомерційних підриємств. Проте, у нас на часі лише створення Центрів первинної медичної допомоги, що у Вінниці уже зроблено. Жодного закладу охорони здоров’я вторинного рівня з міської команальної власності на обласний рівень передано не було. Нині, як і раніше, фінансування закладів відбувається за показником Мінфіну з державного бюджету. Лише тепер кошти спочатку йдуть в обласний бюджет, а потім у вигляді субвенції – у міський. У Черкасах за рахунок субвенції фінансувалась 4 місяці лише Станція швидкої допомоги, яка у зв’яку з дією Закону про ектренну медичну допомогу передана у власність територіальних громад області.

ГОЛОВНІ ЛІКАРІ. Головні лікарі закладів охорони здоров’я перебувають на контракті, з усіма керівниками (у тому числі – головними медсестрами) переуклали трудові договори. У нас контрактна система з головними лікарями впроваджена з 2006 року. Ми були одними з тих, хто це зробив уперше в країні. За ці роки така система трудових відносин довела свої переваги. Тепер це чітко виписано в законодавстві. Хоча пояснень у різні органи доводилось давати багато, і лише рішення судів довели нашу правоту.

ЦЕНТРИ ПЕРВИННОЇ МЕДИКО-САНІТАРНОЇ ДОПОМОГИ (ДОСВІД ВІННИЦІ). Згідно норм, один Центр має обслуговувати приблизно 100 тис. населення. На практиці вийшло два центри по 90 тис., і решта – по 35-40 тис. У Черкасах заплановано створити 5 Центрів, з орієнтовною кількістю населення закріпленого за кожним по 57-60 тис. У Вінниці запроваджується система електронної медичної картки та електронна система скерування пацієнтів до лікаря. Проте розпочато це впровадження лише в одному із Центрів. У Черкасах ми теж з кінця минулого року розпочали подібне впровадження – наприкінці року, що минув, у Четвертій міській поліклініці закуплено матеріально-технічне устаткування, а на цей рік передбачена купівля програмного продукту. Схиляємось до купівлі вітчизняного. До речі, так зробили і у Вінниці.

Наші сусіди Центри реєстрували як нові заклади, самостійні юридичні особи. У кожному Центрі є своя бухгалтерія. Спочатку були розроблені і затверджені штатні розписи і кошториси, далі завчасно були призначені головні лікарі. Вони займались організаційними питаннями (готували Статут, іншу необхідну документацію). Потім на баланс Центру було передано все майно і обладнання. У Центрах працюють лікарі загальної практики – сімейної медицини. Дільниці сімейних лікарів визначені за територіальним принципом. Усього дільниця має охоплювати 1500 жителів від народження і до смерті. В ідеалі – один лікар веде усю сім’ю, а амбулаторія має охоплювати декілька сусідніх будинків навколо неї. Пацієнт має право вільно вибрати сімейного лікаря. Проте, цей вибір повинен бути взаємним -повинна бути згода обслуговувати цю людину. Є поодинокі випадки, коли вибраний пацієнтом лікар працює в іншому Центрі, в іншому кінці міста. В такому випадку виклики “додому” лікар обслуговувати не зобов’язаний, це – взаємна домовленість. Звичайно, теоретично, може дійти до абсурду, коли кожен член сім’ї захоче мати “свого” сімейного лікаря. Але це суперечить самому принципу сімейної медицини. При створенні Центрів у Черкасах ми за основу візьмемо алгоритм дій, який застосовувався у Вінниці. Тим більше, він нами випробуваний і показав свою доцільність при процедурі відокремлення поліклінік від стаціонарів, як перший етап створення Центрів.

Не змінились поки що і принципи фінансування. Держава не хоче випускати фінанси зі своїх рук. Етапу виділення сімейного лікаря як фондотримача не відбулось. Тому основний фінансово-економічний принцип, коли гроші рухаються за пацієнтом, не реалізований. Це, звичайно, підриває довіру до реформи, і дає підстави критикувати її, як звичайну оптимізацію мережі. Це серйозний ключовий момент реформи і, вважаю, він повинен бути врахований при переході до змін в усій країні. 

Джерело: Вінницькі новини